COMING SOON
Рак мочевого пузыря, Симптомы заболевания
Рак мочевого пузыря (РМП) занимает четвертое место по степени распространенности злокачественных опухолей среди мужчин и тринадцатое - среди женщин. Каждый год в мире диагностируется около 330.000 новых случаев этого заболевания. На момент обращения к врачу, приблизительно у 75-80 % больных, РМП локализован в пределах слизистого (Та, CIS), или подслизистого слоя (стадия Т1) стенки мочевого пузыря. Эти опухоли относятся к РМП без инвазии в мышечный слой (немышечно-инвазивный РМП). Рак такого типа имеет тенденцию к рецидивам несмотря на операцию и/или иное лечение. В большинстве случаев, рецидив такой опухоли также происходит в поверхностном слое.
Опухоль, проникающая в более глубокие слои, называется «инвазивным раком мочевого пузыря».
Количество новых случаев заболева-ния в год
США и Канада 76,749
Европа 166,583
Россия 13,800
Великобритания 10,399
Источник информации: Оценка Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)
Симптомы заболевания
Симптомы рака мочевого пузыря проявляются не всегда и обычно включают:
• Кровь в моче (гематурия); обычно, мочеиспускание с кровью проходит безболезненно.
• Следы крови в лабораторных анализах мочи.
• Срочные (невозможность удержаться) и частые позывы к мочеиспусканию.
• Ощущение дискомфорта во время мочеиспускания.
Эти симптомы могут иметь место и при незлокачественных заболеваниях, в частности: инфекции мочевых путей, камни в
мочевом пузыре, доброкачественная опухоль и т.д. Только врач может поставить точный диагноз. Поэтому, при появлении любого из указанных явлений следует обратиться к врачу.
Отказ от ответственности
Несмотря на то, что клинические исследования подтверждают безопасность и эффективность применения системы Synergo при лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, результаты могут быть различными. Не существует гарантий какого-либо определенного исхода. Прежде чем сделать выбор относительно вариантов лечения, обсудите их с вашим врачом. Понимание рисков каждого из видов лечения поможет вам принять оптимальное решение в вашей конкретной ситуации. Лечение с использованием технологии Synergo может подходить не каждому пациенту; это лечение может быть неприменимо при вашем заболевании. Всегда спрашивайте вашего врача обо всех вариантах лечения, а также об их рисках и преимуществах. Только ваш врач может определить, подходит ли технология Synergo в вашей ситуации. Представленная информация не является заменой консультации вашего лечащего врача. Она предназначена для предоставления пациентам доступных сведений, что позволяет сделать диалог между врачом и пациентом более эффективным.
Катетер Synergo, введённый через мочеиспускательный канал
Катетер Synergo находится в мочевом
пузыре. Равномерное распределе ние РЧ и химиотерапией.
Диагностика, Определение Степени Проникновения (Stage) и Злокачественности (Grade) Заболевания
Чтобы найти источник симптомов, врач должен получить общую информацию о здоровье пациента и провести физическое обследование. Затем он может выполнить процедуру, называемую «цистоскопия». Для этого используется инструмент, который позволяет видеть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. В рамках цистоскопии, могут быть взяты образцы тканей стенок мочевого пузыря (биопсия), для проверки под микроскопом. Если в результате цистоскопии обнаружена опухоль, ее обычно удаляют хирургическим путем – в ходе операции, известной под названием «трансуретральная резекция» (ТУР; англ. - TURBT). Образец ткани необходим для определения степени злокачественности опухоли (grade) и степени ее проникновения в стенки мочевого пузыря (stage). Врач может пригласить пациента для дальнейших проверок, которые могут включать: компьютерную томографию (КТ; англ. - CT), магнитно-резонансную томографию (МРТ; англ. - MRI), ультразвуковое обследование (УЗИ; англ. - US), экскреторную (внутривенную) урографию (англ. - IVP) и т.д.
Подготовка к лечению
Для людей с таким диагнозом характерно ощущение беспокойства и напряжения, и поэтому очень важна поддержка со стороны семьи и близких людей. Перед посещением врача, мы советуем подготовить список всех интересующих вас вопросов, и прийти на прием к врачу с кем-то из членов семьи.
Методы лечения
Лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря включает два основных этапа:
1. Хирургическое удаление всей опухоли (или опухолей) под местным или общим наркозом, методом трансуретральной резекции. Эта операция проводится через мочеиспускательный канал и не требует
вскрытия брюшной полости. При обнаружении нескольких опухолей врач должен выполнить ряд последовательных иссечений или провести более обширную операцию. Иногда требуется частичное
или полное (радикальное) удаление мочевого пузыря (цистэктомия), особенно если опухоль проникла в мышечный слой. Затем хирурги создают альтернативный канал для выведения мочи.
2. После определения типа опухоли и оценки риска ее рецидива и прогрессирования, обычно, назначается профилактическое лечение.
Оно заключается в промывании мочевого пузыря химическими или биологически активными веществами. Промывание химическими веществами способствует уничтожению раковых клеток, которые не были удалены хирургическим путем, или которые обладают высоким уровнем
злокачественности. Биологические материалы, например, BCG (Бацилла Кальметта – Герена, вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки), и другие, используются для создания иммунной реакции в тканях мочевого пузыря, которая способствует уничтожению раковых клеток.
Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИ РМП) ассоциирован с высокой частотой возникновения рецидива и прогрессирования. Вследствие этого для совершенствования внутрилузырной инсталляционной химиотерапии необходим поиск и разработка новых способов или методик, повышающих пенетрантность химиопрепаратов в стенку мочевого пузыря.При выборе типа лечения, врач принимает во внимание свойства опухоли и состояние пациента. Если есть несколько возможностей лечения, то врач и больной принимают решение совместно.
Одним из способов лечения поверхностных опухолей мочевого пузыря, является технология Synergo®.
система Synergo
Гипертермия и химиотерапия
Терапия с использованием технологии Synergo сочетает в себе облучение стенки мочевого пузыря с помощью радиоволн (РЧ) с одновременной инстилляцией лечебного средства внутрь мочевого пузыря и химиотерапией с охлаждением. Для проведения лечения катетер, несущий миниатюрную антенну и термометры, вводится через уретру в мочевой пузырь. По окончании процедуры катетер удаляют. В начале лечения в мочевой пузырь будет вставлен уникальный аппликатор (катетер), который будет подключен к устройству для проведения терапии Synergo.
Химиотерапевтическое вещество также будет вводиться через этот аппликатор. После активации устройство Synergo будет передавать радиоволны (радиочастотную энергию) на стенки мочевого пузыря.
Катетер Synergo выполняет три основных функции:
• Равномерный нагрев (РЧ) стенок мочевого пузыря при помощи небольшой антенны, создающей электрическое поле высокой частоты.
• Точный контроль температуры в нескольких точках стенок мочевого пузыря.
• Циркуляция охлажденного химиотерапевтического препарата в мочевом пузыре.
Лечение с использованием технологии Synergo® проводится по двум медицинским показаниям:
1. Дополнительное лечение после удаления опухоли. Проводится для пациентов, которым была полностью удалена опухоль методом трансуретральной резекции или прижигания лазером. Это лечение представляет собой альтернативу промыванию мочевого пузыря химиотерапевтическими препаратами традиционными методами, после удаления опухоли.
2. Для уничтожения опухоли (альтернативное лечение). Для пациентов с обширной опухолью или, большими злокачественными участками в мочевом пузыре, создающих трудности для удаления в рамках одной операции; для пациентов с частым рецидивом опухоли; для пациентов с высоким операционным риском.
В обоих случаях, лечение предусматривает еженедельные сеансы, продолжительностью один час каждый (затем пациенты получают курс сеансов, с промежутком в 6-8 недель), в амбулаторной клинике при больнице. По окончании сеанса, пациенты могут вернуться к нормальной деятельности.
Безопасность технологии Synergo® доказана в ряде клинических исследований. Побочные явления обычно незначительны и носят временный характер (местная боль, ощущение жжения при
мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию). Они обычно проходят через 48-72 часа после сеанса и не представляют никакой опасности для пациента.
Методы лечения
По завершении лечения рака мочевого пузыря пациенты продолжают находится под тщательным наблюдением. Они проходят цистоскопию и другие проверки, по мере необходимости. Это необходимо для раннего выявления любых рецидивов заболевания. Посещения врача, в рамках наблюдения, чрезвычайно важны, и пациенты должны придерживаться рекомендуемого графика.